【緒言】新農合婚前檢查?結婚前檢查免費嗎?老司機告訴你,攻略往下看“新農合婚前檢查”的內容如下:
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新農合住院看病自費都包括什么
1、在衛生行政部門確定的定點醫療機構以外的醫療機構中就診發生的醫藥費用。
2、未按照有關規定辦理轉診手續,到縣級以上定點醫療機構就診發生的醫藥費用。
3、《藥品目錄》及《診療目錄》以外的醫藥費用和超過物價標準的醫療收費項目。
4、非醫療性費用:包括整容美容、預防接種、矯形手術、鑲牙、視力矯正等。
5、因交通事故、藥事事故、醫療事故、公(工)傷事故發生的醫療費用、職業病治療費。
6、因違法犯罪、酗酒、斗毆、服毒、自殺、自殘等發生的醫療費用。
7、輸血、器官移植、導管、支架、手術止痛泵費用,以及進口特殊材料或置入材料等。
8、服務類項目支付的費用:包括掛號費、調溫費、住院病人陪人陪床費、出診費、會診費、特需費、監護費、特護費、健康查體費等;醫療收費明細中的“其他”類收費不予報銷。
9、因自然災害等不可抗力因素所造成的大范圍急、危、重癥病人搶救發生的醫療費用。
10、定點醫療機構未按法定程序批準設立的具有承包性質的院中院、院內科室的醫藥費用。
11、未按規定進行計劃免疫接種發生相應的傳染病所支付的醫療費用。
12、性病費用;各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目(如男性不育、女性不孕檢查治療)。
13、目前婚前醫學檢查、出生醫學證明、新生兒疾病篩查等非治療性費用暫不列入補償范圍。
新型農村合作醫療保險能不能報銷 腰間盤突出手術呢?
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你不必擔心,是可以享受報銷待遇的,其報銷是按比例計算的,一般在25%---70%左右,跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用。
某人用掉醫藥費總計13000元,而報銷公式是這樣的:(13000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
另外切記:需要到指定醫療機構就醫。同時也希望你母親早日康復。
農村合作醫療保險非報銷范疇如下所示,供你參考:
1.因工傷、交通事故、醫療事故、司法鑒定、勞動鑒定、打架斗毆、各種不育不孕、計劃生育手術及計劃外生育住院醫藥費、婚前檢查、犯罪行為及酒后鬧事而發生的醫藥費用。
2.使用了非基本用藥及非補償診療項目目錄的費用。
3.近視矯正、氣功療法、音樂療法、保健性療法、營養療法、磁療等等費用。
4.各種美容、健美項目以及腋臭等非功能性整容、矯形手術治療費用。
5.假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復性器具費用。
6.各種減肥、增胖、增高等項目費用。
7.各種自用保健、按摩、檢查和治療器械費用。
8.其它農村合作醫療管辦規定的不予報銷的醫療費用。
伽瑪刀手術在新農合報銷范圍內嗎,報銷比例是多少
做伽瑪刀農保可以報銷。
“新農合”,全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。
新農合報銷程序:
參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核后集中統一送交市農保業務管理中心。
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍:
(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;
(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;
(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;
(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;
(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和項目;
(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。
哪幾種情況,新農合是不給報銷的?
5種情況,新農合是不可以報銷的,很多人因為忽視了這些情況而導致經濟負擔增加,因此,我們一定要重視起來。
以下5種情況不能報銷 非正常轉診到上級醫院
農民未經當地醫院醫療,擅自到非定點地區就醫的,醫療費用不能報銷。農民總有一種心理,本地的醫生醫術都不行,一旦有病了,直接就去往大城市,甚至跨省就醫的也大有常在。
這種情況,必須要先去定點地區的醫院就醫,如果定點醫院不能醫治,需要開具轉診單,才可以異地就醫,享受新農合報銷。
另外,自己購買的藥品產生的醫藥費,在農村的合作醫療指定報銷點可以報銷一部分,例如有些地區,在報銷點購買一次藥每天最高報銷20元。
非因疾病產生的費用
那些非因疾病產生的醫療費用,例如美容、鑲牙、配鏡、助聽器、整容手術以及一些康復性的治療手段(如在外針灸、按摩、推拿、理療等)不能報銷。另外,正常看病產生的交通費、住宿費、營養費、吃飯等的費用也不能報銷。
非因自身原因產生的費用
非因自身原因造成的傷害,例如發生交通事故、發生工傷、第三人侵權等造成身體受傷害需要住院醫治的,新農合不能報銷這些費用。
主要原因在于這樣的情況,有賠償義務人,最終承擔責任的應當是侵權的人、撞人的人、用人單位。為了應對這樣的事故,很多農民甚至為了能夠報銷,明明是被撞傷,也謊稱自己是摔傷。
違法行為導致自身受傷
自殘、自殺、服毒、打架斗毆、吸毒等違法行為導致自身受傷的,不予報銷。
超過最后報銷期限的
新農合報銷也是有時間限制的,一般情況下,需要在本年度內報銷,如果超過了一年,很可能會不予報銷,這點需要農民朋友們注意。
2019新農合報銷范圍有哪些?
2019年參加新農合人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。
2019農村合作醫療怎么報銷?
農村合作醫療報銷所需資料
(1)門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷);
(2)住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明;
(3)門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本;
(4)辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張;
農村合作醫療報銷流程
(1)參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區);
(2)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核后報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷;
2019年新農合報銷比例標準是多少?
新農合報銷比例標準地區不一樣報銷也可能會存在差異,大致報銷比例標準如下:
門診看病報銷比例標準
(1)村衛生室看病就診報銷比例是60%,每次看病藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院看病就診報銷比例是40%,每次看病各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院看病就診報銷比例是30%,每次看病各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院看病就診報銷比例是20%,每次看病各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)其中中藥發票附上處方每貼報銷標準限額1元;
(6)鎮級合作醫療門診補償每年限額5000元;
住院報銷比例標準
(1)住院報銷范圍
一是輔助檢查包括心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費報銷限額200元;二是手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。三是60周歲以上老人鎮衛生院住院就診,治療費和護理費每天補償10元,報銷限額200元。
(2)住院報銷比例
在鎮衛生醫院住院報銷比例是60%;在二級醫院住院報銷比例是40%;三級醫院住院報銷比例是30%。
大病報銷比例標準
(1)參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上的進行分段補償,如果住院花費開銷在5001-10000元補償65%,住院花費開銷在10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療一年補償限額1.1萬元,意思就是說新農合報銷最高額度在1.1萬元,更高的費用只能自己承擔。
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標簽: 新農合婚前檢查